Народная библиотека ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

[Главная] [Книги и статьи] [Песни] [Рефераты]

 

 


		

 

Украинский национальный медицинский университет
имени академика А.А.Богомольца
кафедра терапии стоматологического факультета
Зав.кафедрой И.И.Сахарчук
д.м.н., доцент ,ассистент
преподаватель
к.м.н., доцент О.И.Бодарецкая
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Больного Бидюк Иван Петрович
КУРАТОР
студент: Петров Андрей Алексеевич
курс 2 группа 15
дата курации 09.04.1997г.
Основные данные больного
Ф.И.О. Бидюк Иван Петрович
Возраст 1949г.р. Профессия - грузчик. Место работы

кафе ’’КУЛИНАРИЯ’’
место жительства г. Киев.Бульвар Перова д.48 кв.8
Дата поступления в больницу 02.04.1997г.







Больной поступил в клинику с такими жалобами

1.Головная боль
2.Повышение температуры до 37.8 С
3.Слабость во всем теле.

4.Сильный кашель с выделениями (мокроты, без кровохарканья).Час возникновения усиленного кашля обычно рано утром с 6 до 8ч. утра
5.Заболевание до поступления в клинику длилось 7дней.


АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

Хорошо развит физически и психически.С1982г.болеет хроническим бронхитом.

Перенесенные заболевания:
Детские инфекционные заболевания (корь, свинка, ветряннка и т.д.)

Перенесенных операций, туберкулёза ,психических заболеваний, рака, СПИД, венерических заболеваний, бот кино не перенёс
нёс. Вредных привычек не имеет. Мать болела туберкулёзом в 65 лет

Социально бытовые условия:

Тяжёлая работа,8-ми часовой рабочий день, пристрастия к каким либо продуктам нет. 25 лет работал водителем

В 1986г. Находился в г. Киеве. На ликвидации аварии на ЧАЭС отсутствовал.

Женат. Пятеро детей. Живет с тремя сыновьями.

ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

Телосложение больного нормостеническое; очень сильно развиты мышцы груди, что связано сего работой. Находится в полном сознании. Положение в постели активное, ходит.
АД 125/70 PS 76 ударов в минуту.

ОСМОТР ПО ОРГАНАМ И СИСТЕМАМ
СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

1)Дыхательная система.

ОСМОТР:
Грудная клетка нормостенического типа. Дефрагмация и ассиметрия отсутствуют.
Над и подключичные ямки выражены слабо.

СОСТОЯ НИЕ ДЫХАНИЯ :
Симметрическое движение грудной клетки во время дыхания.Тип дыхания брюшной.

ПАЛЬПАЦИЯ:
Межреберные промежутки выражены нормально, боль на прикосновение отсутствует.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ПЕРКУСИЯ:
Перку торный звук в разных отделах грудной клетки имеет незначительный коробочный оттенок.
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ ПЕРКУСИЯ:
Верхние и нижние границы лёгких в норме.
В области полулунного пространства слышен тимпанический перку торный звук.
2) Пищеварительная система.
Запах (гнилой , аммиачный ,запах ацетона) отсутствует. Десна не кровоточат. Слюнные железы не увеличены. Стул нормальный. Какие либо боли и жалобы на пищеварительную систему отсутствуют.

3) Кровеносная система.
АД в норме. Пульс в норме. Какие либо боли и жалобы на кровеносную систему отсутствуют.
4) Нервная система.
Нервно-психическое состояние больного заторможенное. Тремор отсутствует. Слух, нюх, вкус в норме.


ДИФФЕРЕНЦИРОВОЧНО
ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ
ПРЕДПОЛОГАЕМЫЙ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ
ДИАГНОЗ



По данным обследования можно сказать что у больного бронхит в хронической форме.

 

 

Hosted by uCoz